脑梗死，也就是大家常说的脑血栓或脑血管堵塞，即大脑里的血管被血栓或斑块堵住，脑组织供血中断，脑细胞会发生缺血损伤甚至坏死。对脑梗死患者来说，血管疏通得越早，保住的脑细胞就越多，留下后遗症的概率也就越低。

和脑梗死相对的是脑出血（出血性脑卒中），通俗说就是脑血管破裂出血。二者发病机制截然不同，治疗方案差异极大，必须依靠医学影像检查分清，千万不能混为一谈。

值得注意的是，很多人以为脑梗死是毫无预兆地突发意外，实际上它大多是在有高血压、糖尿病、肥胖、心房颤动等疾病的基础上发生的。学会识别脑梗死的病因、预警信号，懂得正确应急处置，是挽救生命、减少后遗症的关键。

一、识别预警信号，抓住发病苗头

脑梗发作往往十分迅猛，记住国际通用的“FAST”原则，可以快速识别危险。

看面部（Face），突然口角歪斜、眼睑下垂，笑起来两边脸不对称；

查手臂（Arm）：一侧手脚突然发麻发软，双手平举，其中一边往下掉，拿不住东西，精细动作变差等；

听语言（Speech）：说话含糊不清、词不达意，听不懂别人讲话，严重时直接说不出话；

抓时间（Time）：只要出现以上任意一种情况，立刻拨打120，记好症状开始的准确时间。

除了这些典型症状，还有一些容易被忽视的危险信号：如突然看不清东西、视野缺损；走路不稳、眩晕、神志恍惚等；没来由的剧烈头痛，伴随恶心呕吐、意识模糊。

需要特别提醒的是，如果上述症状在几分钟到几小时后自行消失，也要高度警惕。这很可能是小中风（短暂性脑缺血发作），也就是脑梗死来临的强烈预警，一定要尽快到医院检查。

二、争分夺秒，把握黄金救治时机

到达医院后，医生会第一时间做头颅CT或磁共振，区分是脑梗死还是脑出血，判断堵塞位置、脑组织受损情况，以此制定治疗方案。脑梗死救治的核心，就是尽快恢复大脑供血，抢救还没有彻底坏死的脑组织。

第一种是静脉溶栓。发病4.5小时内为黄金救治时间，越早越好。经严格评估后，符合条件的患者，可以静脉输入溶栓药物，溶解脑部新鲜血栓，快速恢复血管通畅。这是目前最有效的药物治疗手段之一，但需严格把握相对禁忌证和绝对禁忌证，在医生指导下使用，绝不可自行用药。

第二种是血管内介入取栓。针对颅内大血管闭塞的病人，医生可借助影像灌注评估后，通过微创穿刺，将手术器械送至堵塞处，利用支架或抽吸装置直接取出血栓。部分患者的救治时间窗可以延长到发病24小时内，尤其适合溶栓效果不佳或“超窗”的患者。

度过急性期后，患者还需进入专用病房严密监护，实时监测血压、血氧饱和度、颅内压、血糖、体温等关键指标，评估吞咽功能，针对性防治脑水肿、肺部感染、下肢血栓等常见并发症。

三、康复加预防，守住长期生活质量

脱离生命危险不等于治疗结束，康复是决定远期生活质量的核心环节。早期干预加上长期预防，是减轻后遗症的重中之重。

病情稳定24～48小时后，就可以启动床边康复。可以在医护人员的指导下练习翻身、坐起、站立走路，锻炼手脚力量；针对说话、吞咽困难可以开展专项训练；同时兼顾认知恢复，关注患者情绪，疏导焦虑抑郁。

居家照护时，家属应督促患者按时吃药，规律作息，循序渐进练习生活技能。家里应做好防滑改造，清除地面杂物，安装扶手防跌倒。同时多鼓励患者，不要事事包办，帮助患者慢慢恢复自理能力。

脑梗死复发概率很高，做好二级预防必不可少。患者应该严格管控血压、血糖、血脂等危险因素，根据医嘱将各项指标控制在标准范围内；遵医嘱服用他汀类、抗血小板或抗凝等药物，定期复查；戒烟限酒，保持健康体重，坚持适度运动，饮食做到低盐低脂，多吃膳食纤维。同时建议3～6个月复查基础指标，每年做脑血管相关检查，根据身体状态调整治疗方案。

四、做好日常防护，掌握应急技巧

脑梗死不是“听天由命”的重病，完全可以早识别、早干预。识别信号、及时送医、精准治疗、尽早康复、长期防控，五个环节环环相扣，构筑起完整的脑健康防护网。如今神经内科、神经外科、重症监护、康复、营养多学科协同诊疗模式广泛应用，也能显著改善患者预后生活质量。

家里有老人或者高危人群，可以准备一张急救信息卡，写上既往病史、常用药、药物过敏史、家属电话，万一发病，方便急救人员快速掌握情况。

如果怀疑脑梗死发作，应第一时间拨打120急救电话，讲清病情和详细地址，电话保持畅通。等待救援时，让患者平躺，头偏向一侧，松开衣领，保证呼吸顺畅，切勿摇晃患者、喂水喂药。

急性期抢救固然关键，但日常生活的健康管理、定期随访同样不可或缺。多学一点脑梗死科普知识，守护自己和家人。我们每个人都是生命健康的第一道防线。 （作者单位：丰都县人民医院老年医学科 ）

通讯员：王洪军

编   辑：夏朝燕

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