您是否在体检报告上看到过“脂肪肝”或“肝脂肪变”的提示，却觉得不痛不痒而没当回事？千万别掉以轻心！脂肪肝已成为我国第一大慢性肝病，且越来越年轻化。它看似沉默，却可能是身体拉响的一道重要警报。

一、什么是脂肪肝？

简单来说，脂肪肝就是肝脏里堆积了太多脂肪。我们的肝脏本身含有少量脂肪，但如果脂肪含量超过肝脏重量的5%，或者在显微镜下看到超过1/3的肝细胞发生了脂肪变性，就可以诊断为脂肪肝。近年来发病率呈上升趋势，尤其在年轻人中也较为常见。

二、脂肪肝的两大类型

（一）酒精性脂肪肝（AFLD）。长期过量饮酒所致。酒精及其代谢产物会干扰肝脏的脂肪代谢，导致脂肪堆积。这是酒精性肝病的最初阶段，继续发展会演变为酒精性肝炎、肝纤维化，甚至肝硬化。

（二）非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。人群发病率高，原因复杂，与饮酒无关或极少饮酒。其主要与代谢综合征密切相关，可以看作是代谢紊乱在肝脏的表现。近年来，国际专家们更倾向于称之为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），更强调其代谢根源。

三、脂肪肝有什么危害？

脂肪肝是一个进展性疾病。

（一）单纯性脂肪肝。通常没有症状，肝功能可能正常。这是可逆的黄金时期。

（二）脂肪性肝炎。脂肪堆积引发肝脏炎症和损伤，导致转氨酶升高。此时可能感到疲劳、右上腹轻微不适。

（三）肝纤维化甚至肝硬化。长期的炎症会像反复受伤的皮肤一样留下“疤痕”（纤维组织），最终导致肝脏变硬、萎缩，功能严重受损致肝硬化，这是一个不可逆的过程。

（四）肝癌风险增加。肝硬化是肝癌的高危因素。值得注意的是，即使没有肝硬化，脂肪肝本身也可能直接增加肝癌风险。

（五）全身性危害。脂肪肝是心脑血管疾病的“预警器”。患有脂肪肝的人，未来发生心脏病、中风、2型糖尿病的风险显著高于普通人。同时增加结肠癌、胆囊癌、胰腺癌等恶性疾病的发生风险。

四、如何逆转脂肪肝？

长期能量过剩是导致脂肪肝的根本原因。脂肪肝的治疗，核心是生活方式干预，通过以下几个方面调整饮食和生活习惯。

（一）饮食调整。主食增加全谷杂粮，如全谷物、豆类、坚果；多吃蔬菜；使用优质脂肪，如橄榄油，摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类（如三文鱼、沙丁鱼）；适量摄入禽肉、奶酪；少吃红肉和甜食；避免“隐形”糖：注意酱料、酸奶、麦片等食物中的添加糖；保证优质蛋白，摄入足量的鱼、蛋、奶、豆制品，有助于增加饱腹感和肌肉量。

（二）戒烟限酒。吸烟和过量饮酒都会对肝脏造成损害，增加脂肪肝大发生风险。

（三）运动疗法。运动能直接消耗肝脏中多余的脂肪，改善胰岛素抵抗。建议结合有氧运动和抗阻运动，效果更佳。

（四）科学减重。设定现实目标，初始目标设定为减掉体重的5%～10%；循序渐进，切忌过快过猛，快速减重可能加重脂肪肝。

（五）控制合并症。如果同时有糖尿病、高血脂、高血压，必须在医生指导下严格控制这些指标。按时服用相关药物（如二甲双胍、他汀类降脂药等），它们对管理脂肪肝也有益处。

（六）定期复查。每年腹部彩超、肝功能检查、肝脏弹性监测等检查，监测肝脏变化，及时调整治疗方案。

（七）药物治疗。如脂肪肝进展至脂肪性肝炎、肝纤维化或肝硬化阶段，需通过药物辅助治疗，如保肝、降脂、降糖等药物。

脂肪肝是一个“沉默的警报”，提醒您的生活方式出现了问题。它既可怕又不可怕，可怕在于它背后的全身性健康风险；不可怕在于早期发现后，它完全可以通过您的努力被逆转。