医保基金是群众的“救命钱”，其管理与使用直接关乎千家万户的切身利益。近年来，县医保局聚焦医保基金安全，不断完善医保基金监管体系，不断加大医保基金监督管理力度，全力织密医保基金“监督网”“安全网”，守好群众“救命钱”。

在虎威镇红岩村卫生室，县医保局工作人员重点对卫生室的医保报销记录、诊疗服务行为等进行了细致核查，通过比对系统数据与实际诊疗情况，查看是否存在违规收费、串换药品、虚构诊疗项目等骗取医保基金的行为，并随机抽取查看病历档案，比对药品耗材进销存台账与收费清单的一致性，重点核查医疗机构是否存在分解项目收费、重复收费、超标准收费等违规收费行为。

“今年我们主要围绕医疗机构年底异常增长，重复上传追溯码疑点线索，开展现场核查，主要严厉查处疑点线索背后可能存在的违法违规行为和欺诈骗保行为。”县医保局综合监管科负责人邹永勇说。

药品追溯码如同药品的“电子身份证”，借助它能够实时掌握药品经营环节的动态信息，精准识别超量购药、虚假销售、二次销售等异常情况。在检查过程中，工作人员主动化身“宣传员”，为附近村民详细讲解查看药品追溯码的方法，让群众在享受医保福利时多一份安心与保障。

“医保对我们帮助还是很大的，看病能报销不少钱，希望医保局能多进行这样的检查，让我们能更放心地享受医保的福利。”虎威镇红岩村村民秦红梅说。

近年来，县医保局多措并举，全力保障医保基金安全。每年定期开展打击欺诈骗保集中宣传月活动，通过多种形式广泛宣传，不断增强全社会维护医保基金安全的意识。2024年，我县108家次定点医疗机构通过自查主动退回医保基金254.3万元，同时针对存在问题的定点医疗机构，约谈48家，暂停14家医保结算服务，解除43家医保服务协议，有力遏制了欺诈骗保行为的滋生蔓延。

“下一步，我们将加强大数据的筛查分析，充分利用重复上传追溯码的线索指向和异常数据增长线索，加大对定点医药机构检查的频次和力度。同时，也欢迎广大群众举报群众身边发生的违法违规行为，共同维护医保基金安全。”邹永勇说。